Применение панорамной эндоскопической визуализации; Производитель объективов

1 капсула эндоскопа

В настоящее время многочисленные производители по всему миру могут предложить капсульные эндоскопы с большими углами обзора. Капсульные эндоскопы, оснащенные одной сверхширокоугольной линзой, обычно имеют поле зрения (FOV) от 156° до 170°, что приводит к схожим видимым диапазонам. Различия в основном заключаются в частоте кадров, способе связи, времени автономной работы и других аспектах. В последние годы, благодаря достижениям в области технологий миниатюризации и снижению энергопотребления соответствующих компонентов, производители постепенно начали интегрировать больше камер в капсульные эндоскопы.

Компания Medtronic на основе серии PillCam SB разработала капсульный эндоскоп для лечения болезни Крона с двумя камерами: одной спереди и одной сзади. Каждая камера имеет угол обзора 168°. Аналогичным образом, серия MC2000 от IntroMedic также включает в себя две камеры (переднюю и заднюю), каждая с углом обзора 170°, что обеспечивает одновременный обзор вперед и назад. Однако частота кадров снижается с исходных 6 кадров в секунду (кадров в секунду) для системы с одной камерой до 3 кадров в секунду на камеру, обеспечивая управляемое хранение и передачу данных.

В отличие от других капсульных эндоскопов, устройство, разработанное CapsoVision, включает в себя четыре камеры, распределенные по его боковой стенке, как показано на рисунке 16 (а). Сшивая изображения с этих четырех камер, можно получить панорамное изображение кишечника на 360°, обеспечивая превосходное изображение для наблюдения складок, полипов и других поражений на стенке кишечника. Благодаря постоянному совершенствованию модулей связи, срока службы батарей и других технологий, интеграция большего количества камер и достижение лучшего качества изображения станут основным направлением разработки капсульных эндоскопов.

Капсульные эндоскопы в настоящее время широко используются и играют важную роль в диагностике и лечении таких состояний, как неясное желудочно-кишечное кровотечение (ОГИБ), болезнь Крона и осложненная целиакия. На рисунке 16(b) показаны изображения, полученные с помощью CapsoCam SV1, при различных распространенных состояниях, включая целиакию, язвы и активное кровотечение. В одном сравнительном исследовании CapsoCam SV1 и PillCam SB3 с участием 153 пациентов с OGIB результаты показали, что SV1 с панорамным обзором может отображать более обширную патологическую информацию и выявлять больше случаев кровотечений. Что касается удовлетворенности врачей, 95% были удовлетворены капсульной системой и программным обеспечением для оценки, тогда как побочные эффекты, связанные с лечением/серьезные нежелательные явления, составили 17,9%/1,3%. В целом пациенты приняли SV1 на высоком уровне, что указывает на широкие перспективы его применения в амбулаторных условиях. При диагностике и лечении болезни Крона с помощью панорамной камеры CapsoCam SV1 врачи наблюдали многочисленные эрозии и язвы от дистального отдела двенадцатиперстной кишки до терминального отдела подвздошной кишки у пациентов с подозрением на болезнь Крона, что предполагает практические улучшения в классификации поражений и дифференциальной диагностике. На основании этих особенностей у пациента была диагностирована обширная болезнь Крона тонкой кишки, и после специфического лечения состояние улучшилось. При целиакии использование SV1 эффективно выявляет атрофию тонкой кишки, демонстрируя хорошую чувствительность и специфичность по сравнению с гистологическим методом. На рисунке 17 показано изображение области тонкой кишки у пациента с БК, полученное с помощью SV1, способное обнаружить четыре эндоскопических признака атрофии слизистой оболочки, что дает важные рекомендации для диагностики БК.

2 Колоректоскоп

Подобно капсульным эндоскопам, колоректалоскопы, использующие панорамную визуализацию, также получают широкое применение.

Колоректальный рак (КРР) в настоящее время является третьим наиболее часто диагностируемым раком. Согласно соответствующей статистике, 60% случаев КРР происходят из аденом, а 35% — из сидячих зубчатых аденом/полипов. Цель колоноскопии – обнаружить и удалить предраковые полипы на ранней стадии. Тем не менее, традиционная колоноскопия по-прежнему не позволяет выявить значительное количество полипов, при этом суммарный показатель пропуска полипов любого размера составляет 22%. При сравнительной визуализации полипов толстой кишки с использованием традиционной колоноскопии и системы FUSE, как показано на рисунке 18, полипы на боковых стенках, пропущенные во время традиционной колоноскопии, можно наблюдать в боковых проекциях, обеспечиваемых FUSE, тем самым снижая частоту промахов, сокращая рабочее время врача и повышая эффективность.

Недавние соответствующие исследования предложили технологии и методы скрытой визуализации (BFT), направленные на повышение уровня обнаружения аденомы (ADR). Система эндоскопии полного спектра (FUSE), разработанная Endo-Choice, добавляет две линзы бокового обзора к одной линзе прямого обзора, расширяя угол обзора до 330°. Изображения, снятые во время его работы, отображаются на разных экранах. В колоноскопе EWAKE компании Olympus используется аналогичная схема, включающая одну стандартную линзу переднего обзора с углом обзора 147° и две дополнительные боковые линзы заднего обзора с углом обзора 42,5°. Однако он синтезирует изображения со всех линз и отображает их на мониторе как единое эндоскопическое изображение. Панорамное устройство «Третий глаз», разработанное Avantis Medical, состоит из двух камер бокового обзора, которые можно прикрепить к концу стандартного колоноскопа, создавая три изображения, которые можно проецировать на экран, расширяя угол обзора до более чем 300°. Хотя некоторые исследования показывают, что использование этих технологий не приводит к существенному улучшению ADR по сравнению с традиционными колоноскопами, использование BFT может улучшить обнаружение неразвитых полипов и поражений, эффективно снижая риск пропуска неразвитых аденом. Кроме того, для менее опытных колоноскопистов использование BFT обеспечивает более богатое поле зрения, а преимущества более выражены по сравнению с использованием высококвалифицированными врачами.